La cartella elettronica informatizzata e il piano assistenziale individualizzato: nuovi strumenti di gestione dei dati clinici

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Descrizione del corso

La cartella elettronica informatizzata è un documento digitale che viene creato e archiviato dalla struttura
sanitaria che ha in cura un paziente per gestire in modo organizzato tutti i dati relativi alla sua storia clinica e
garantire continuità al suo percorso di cura. Essa raccoglie le informazioni sulle visite e gli esami a cui si è
sottoposto il paziente nel corso del tempo all’interno della struttura, e le rende accessibili a tutto lo staff.
Una possibilità che si è ormai diffusa sia in Italia che in altri Paesi.
L’EPR, acronimo di Electronic Patient Record, è un sistema già noto nel settore anche all’estero, perché la sua
capacità di condividere informazioni in tempo reale la rende uno strumento indispensabile per la cura nelle
organizzazioni più complesse, poliambulatori compresi. Infatti, se da un lato è un valido aiuto per fare diagnosi
e monitorare l’andamento delle terapie dei singoli pazienti in cura, dall’altro contribuisce a ridurre i tempi
necessari allo scambio delle informazioni e a tenere sotto controllo l’operatività della struttura sanitaria.
Dal punto di vista del paziente, quindi, la Cartella Clinica Elettronica è molto simile al Fascicolo Sanitario
Elettronico, ma con alcune differenze.
La cura del paziente parte dalla conoscenza precisa ed aggiornata del suo stato di salute nel momento in cui
viene preso in carico: qual è la sua storia clinica, a quali esami si è sottoposto, quali sono i suoi referti…
moltissime informazioni che possono essere facilmente racchiuse nella Cartella Clinica Elettronica della struttura
che lo ha in cura.
Il PAI o Piano Assistenziale Individualizzato, è il documento di sintesi che raccoglie e descrive in ottica
multidisciplinare le informazioni relative ai soggetti in condizioni di bisogno con l’intento di formulare ed attuare
un progetto di cura e assistenza che possa favorire la migliore condizione di salute e benessere raggiungibile
per il paziente. Il PAI può svilupparsi sia durante il ricovero ospedaliero del paziente, sia nelle fasi successive.
All’interno del PAI trovano spazio elementi di valutazione clinica, assistenziale, sociale, psicologica e linguisticocomunicativa,
tutti integrati e condivisi con il nucleo familiare e/o con i caregivers del paziente, in modo da
garantirne quanto più possibile l’empowerment. Il PAI viene applicato per un periodo di durata prestabilita, che
tuttavia può subire delle variazioni.

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